ASO 22/06/29

F/72

좌측 팔 마비 및 저림증상 

동일 증상으로 5/19 5/27 가정의학과 내원

5/19 검사 

‥HbA1c-NGSP                   9.4              ▲
  ‥HbA1c-IFCC                   79               ▲
  ‥HbA1c-eAG                    223              ▲

5/24 검사 

> Sono Intima-Media Thickness Measuret Common Carotid Artery

Rt : 0.8, 0.8, 0.6 mm
Lt : 0.8, 0.8, 0.7 mm

 WNL

> PWV (동맥경화진단검사)

ABI = 발목 수축기 혈압/상완 수축기 혈압

좌 0.91 / 우 1.27  -> normal range

◎ baPWV = (La-Lb)/tba

tba: 상완 맥파와 역방향 발목 맥파의 오름 시간차

◎심장-발목 혈관지수(cardio-ankle vascular index, CAVI): CAVI는 혈압을 교정하는 Bramwell-Hill 방정식에 의해 계산되므로 PWV보다 동맥경화 지표로서 더 정확하고 재현성이 좋은 것으로 보고됨

 

응급실 기록

# DM HTN Dyslipidemia 담석 골다공증  

2022.5.19 좌측 팔 마비 증상 저림증상있어 본원 FM 본 적 있는 분으로 내원 당일 발생한 동증상으로 내원

a. pulse : weak palpable

> LAB 

CPK                            1587             ▲

 

Antithrombin III             126.1            ▲
   Fibrinogen                   374.3            ▲
   D-dimer                      2.30             ▲

 

Troponin-T                     6.0
 CK-MB                          22.30            ▲

 

응급실 검사 

> CT 3D Upper Extremity Artery (enhance)

CT - Acute limb ischemia, arm, Lt.

 

진단 : Embolic occlusion of arteries of upper extremities

 

plan) 응급수술 시행 -> thrombectomy

환자와 보호자에게 혈전 머리로 날아가서 뇌경색 올수있으며, 손가락 끝으로 날아가서 손가락 괴사 올수있으며 팔 절단가능성도 있음. 심장으로 날라갈경우 심장마비로 인한 사망 가능성도 있음을 설명하였고, 동의하에 수술.

 

case review

ASO atreiosclerosis obliterans 동맥경화성 만성동맥폐쇄질환

호발 : 50세 이상의 남성 / 다리에서 호발한다. 

# HTN, DM, hyperlipidemia, smoker 에서 호발

Sx : 간헐적 파행, 냉감, 저린느낌, 동맥의 박동 감소

1) 경동맥 : 편측마비, syncope, 실어증, dizziness, 시각장애

2) 상하지 동맥 : 간헐적 파행, 안정시 통증, 

3) 신동맥 : bruit, HTN, 급 만성 신부번, 신장경색

4) 장간막 동맥 : abd pain, hematochezia, 장 괴사

Dx : doppler 혈류계로 검사 가능 / ABI <0.9

확진 : 혈관조영 CT, MRA 등

Tx : 운동요법, 항혈소판, 혈관확장제, 경피적혈관성형술(PTA), bypass 등